"INNOVACIÓN Y TRADICIÓN EN LA VIDA JUDÍA:
DESAFÍOS EN LOS NUEVOS ESCENARIOS LATINOAMERICANOS"
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
Solicitamos completar el formulario de inscripción con su nombre tal como figura en el documento de identidad.
Datos personales
Nombre:
Apellido:
Fecha de nacimiento
Profesión:
Nacionalidad:
Sexo: M  F
N° pasaporte:       País de pasaporte:
Fecha vencimiento pasaporte:
Teléfono particular: Teléfono comercial:
Domicilio postal:  Particular  Comercial 
Código postal:  Ciudad: 
Estado:  País: 
E-mail*: 
Es requisito contar con un Seguro Médico Nacional (para los residentes ecuatorianos) o Internacional a cargo de cada uno de los participantes del Encuentro. Por favor, completar los siguientes datos:
Nombre y Apellido:
Empresa:
Nro de Tarjeta:
País: 
Fecha de vencimiento:
Por favor, complete el nombre de la institución a la cual pertenece
País:
Institución:
Cargo:    Tipo de tarea:   Profesional   Voluntario
Inscripción y alojamiento
Los Jóvenes (entre 18 y 28 años) que participen del Encuentro se alojaran en el 'Hotel Quito' exclusivamente.
Restricción por el cupo de habitaciones: En función de la disponibilidad limitada de habitaciones para el Encuentro, las mismas se reservarán por orden de inscripción y sólo se confirmarán al efectivizarse el pago correspondiente.Todos los valores están expresados en dólares.
Elija su alojamiento:     
Compartiré habitación con:
Importante: Recuerde que si la persona cuyo nombre figura como compartiendo habitación no se inscribe, no se tomará como válida la selección del acompañante.
El servicio de comida durante el 12º Encuentro será Kasher, supervisado por el Departamento de Kashrut de la Comunidad Judía del Ecuador. Todas aquellas personas que deseen recibir comida Kasher en aquellos servicios no incluidos en el Encuentro pueden ingresar
 
Al finalizar la inscripción ud. deberá recibir en la dirección de correo electrónico que indicó al completar su ficha, un mail ratificando los datos ingresados.
Si dentro de las 24hs de haber realizado la inscripción Ud. no recibe este mail, comuníquese a la brevedad con la organización del Encuentro: encuentro12@jdcla.org
Muchas gracias